Zašto endoskopistima i kirurzima trebaju jednokratne hemokopče?
I za endoskopiste i za kirurge, krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava čest je klinički problem. Oko 70-80% slučajeva akutnog krvarenja iz želučanog i duodenalnog ulkusa prestaje samo od sebe. Preostali pacijenti su visokorizična populacija koju je potrebno odmah identificirati i liječiti kako bi se smanjile visoke stope morbiditeta i mortaliteta. Svi se slažu da je agresivno liječenje potrebno za pacijente s peptičkim ulkusom koji krvare ili im curi krv. Pacijenti koji imaju kontinuirano ili rekurentno krvarenje imaju stopu smrtnosti od 12% do 18%. Brojni endoskopski postupci uspješno su preporučeni za liječenje gastrointestinalnog krvarenja, uključujući lokalnu injekciju (etanol, hipertonična fiziološka otopina i epinefrin) i toplinsku obradu (laser, grijaća sonda i bikap). Međutim, rezultati se razlikuju ovisno o pacijentu ili operateru.
Dok je početnihemoštipaljka za jednokratnu upotrebuima visoku stopu uspješnosti, kod 10% do 30% pacijenata otkriveno je ponovno krvarenje. Injekcije hemostatika i toplinske tehnike mogu ozlijediti tkivo, što može dovesti do nekroze, pa čak i do perforacije. Korištenje metalne hemoštipaljke za mehaničku hemostazu žile koja krvari je atraktivna zamjena za metode koje su već u uporabi. Hayashi i sur. prvi put ga je predstavio 1975. Ali početni susret bio je demoralizirajući zbog njegove zamršenosti i slabog pamćenja. S trajnom stopom hemostaze od 84,3%, Hachisu je 1988. predstavio modificiranu hemoštipaljku za krvarenje iz gornjeg probavnog sustava. Nedavno je stvorena rotirajuća stezaljka s poboljšanim mogućnostima grapljenja, koja može ubrzati i pojednostaviti proces. Stoga smo prospektivno procijenili funkciju metitske kopče u hemostatskom učinku na krvareći peptički ulkus koristeći ovaj novi poboljšani model.
Kako se rukuje jednokratnim hemoštipaljkama?
Rezanjem je moguće suziti vene koje krvare i postići mehaničko brtvljenje bez promjene veličine ili dubine čira. Nakon tri tjedna, kvačice se prirodno olabave i putuju kroz probavni sustav bez incidenata. Konstatirano je da nije bilo velikih ozljeda obližnjeg tkiva. Kontrolna endoskopija u ovom ispitivanju nije otkrila nikakve dokaze o oštećenju tkiva ili otežanom cijeljenju ulkusa zbog kopči. Naši rezultati potvrđuju da lokacija isječka nije uzrokovala nikakve očite poteškoće. Obično se koriste injekcijska terapija kao i toplinske sonde. Imaju stopu hemostaze od 75% do 95%.
Što znamo o jednokratnoj hemokopči
Endoskopskihemoštipaljka za jednokratnu upotrebuliječenje krvarećeg peptičkog ulkusa učinkovit je i siguran način. Ima visoku početnu stopu hemostaze (95%) i nisku stopu ponovnog krvarenja (8%). Konačna hemostaza dosegnula je 93% u našoj studiji bez očitih komplikacija. S razvojem novorazvijenih klipova i uređaja za primjenu klipova, endoskopski tretman hemoklipa postao je lakši i mnogo učinkovitiji. Endoskopsko liječenje hemoklipom zaslužuje daljnja usporedna istraživanja s drugim hemostatskim metodama.
