Endoskopski ultrazvuk (EUS) i endobronhijalni ultrazvuk (EBUS) u proteklom su desetljeću uvelike zamijenili kirurške postupke kao-pristup prve linije uzorkovanja medijastinalnog tkiva, prema preporukama glavnih međunarodnih smjernica.
EBUS, koji se izvodi kroz dišni put, omogućuje-ultrazvukom-vođenu transbronhijalnu aspiraciju iglom (EBUS-TBNA) medijastinalnih i hilarnih limfnih čvorova. Omogućuje visoku dijagnostičku točnost usporedivu s medijastinoskopijom, a istovremeno je minimalno invazivan i sigurniji za pacijente. Važno je da EBUS omogućuje uzorkovanje limfnih čvorova koji se mogu činiti normalne veličine na CT-u, rješavajući ograničenja slikovnih kriterija-temeljenih na veličini.
EUS, koji se izvodi kroz jednjak, nadopunjuje EBUS pristupanjem stanicama limfnih čvorova do kojih je teško ili nemoguće doći bronhoskopski, kao što su donji medijastinum i aorto-pulmonalni prozor. EUS bolesnici često bolje podnose i dodaje dijagnostičku vrijednost u odabranim slučajevima, uključujući procjenu lijeve nadbubrežne žlijezde i infradijafragmalnih metastaza.
Kada se koriste zajedno, EUS i EBUS pružaju sveobuhvatan, minimalno invazivan pristup, omogućujući biopsiju gotovo svih stanica medijastinalnih limfnih čvorova. Klinički dokazi dosljedno pokazuju da kombinirana endosonografija poboljšava dijagnostički učinak, smanjuje potrebu za kirurškim određivanjem stadija i podupire točne odluke o liječenju raka pluća, sarkoidoze, limfoma i drugih medijastinalnih bolesti.
Osim dijagnoze, napredna tehnička tehnika rukovanja uzorcima sada omogućuje imunohistokemiju, molekularno testiranje i genotipizaciju iz EUS{0}} i EBUS-vođenih biopsija-ključnih za modernu, personaliziranu terapiju raka pluća.
U današnjem kliničkom tijeku rada, EUS i EBUS postaju bitne komponente medijastinalne evaluacije-temeljene na dokazima-nudeći preciznost, sigurnost i učinkovitost i za pacijente i za kliničare.
