Je li PEG operacija prikladna za sve?
Naravno, odgovor je ne.
P: Koje su indikacije za PEG?
O: Za pacijente s umjerenom do teškom proteinsko-kaloričnom pothranjenošću kojima je potrebno dugotrajno hranjenje (dulje od 30 dana), preporučuje se PEG epruveta. Da bi dobio informirani pristanak, kliničar mora uzeti u obzir stvarni očekivani životni vijek pacijenta i ciljeve, dijagnozu i etičke preferencije. Ovi čimbenici također se moraju priopćiti pacijentu i obitelji. Pod nekim okolnostima, kvaliteta života pacijenata je poboljšana uz njihovo preživljavanje i zdravlje prehrane. Pacijenti se upućuju na postavljanje PEG-a za različita stanja, kao što su moždani udar, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, bolest motoričkih neurona, cerebralni tumori, karcinomi glave i vrata, opekline, cistična fibroza, rak jednjaka, rak abdomena, dugotrajna koma, neurološki poremećaji , HIV/AIDS, cistična fibroza, Crohnova bolest, sindrom kratkog crijeva i distalna gastrična opstrukcija. Primarne indikacije za postavljanje PEG-a u ovim stanjima uključuju disfagiju, poremećeno samostalno hranjenje, opstrukciju gastrointestinalnog trakta koja onemogućuje enteralni pristup, pothranjenost sekundarnu malignom ili smanjena dopuna oralne prehrane zbog radioterapije ili kemoterapije, ili potreba za želučanom dekompresijom.
P: Koje su kontraindikacije za PEG?
O: Apsolutne kontraindikacije za postavljanje PEG cijevi uključuju sljedeće:
Ozbiljni poremećaji koagulacije (INR veći od 1,5, PTT veći od 50 sekundi, PLT manji od 50,000/mm3)
Hemodinamska nestabilnost
Sepsa
Teški ascites
Peritonitis
Infekcija trbušnog zida na mjestu postavljanja
Peritonealna karcinomatoza
Nedostatak sigurnog trakta za perkutano umetanje
Opstrukcija izlaznog otvora želuca i teška gastropareza (ako se koristi za hranjenje)
Historija totalne gastrektomije
Dugotrajna pomoć pri ventilaciji
Nedostatak informiranog pristanka
Relativne kontraindikacije uključuju povijest djelomične gastrektomije i velike intratorakalne hijatalne kile.
