Infekcija protetskog zgloba (PJI) dobro je dokumentirana komplikacija totalne artroplastike zgloba koja predstavlja značajan teret morbiditeta i mortaliteta za osobu, kao i trošak za zdravstveni sustav.
U kontekstu starenja stanovništva, gdje se očekuje da će potražnja za totalnom artroplastikom kuka (THA) i totalnom artroplastikom koljena (TKA) porasti za 174%, odnosno 673%, do 2030. godine, predviđa se da će teret PJI porasti.
Pulsna lavaža 0.9% fiziološkom otopinom (PSL) široko je korišten pristup za prevenciju PJI [12]. PSL je pokazao značajan uspjeh u smanjenju stopa infekcija kirurškog mjesta u različitim kirurškim subspecijalnostima, u usporedbi s prethodnom upotrebom bulb štrcaljke ili ispiranja gravitacijom. Dok volumen koji se koristi u PSL varira ovisno o anatomiji od interesa i izboru kirurga, nekoliko studija pokazuje da je 4 litre idealno za TKA [20,21], ali ne postoje posebne preporuke za volumen za PJI.
Uz cijenu od 38,28 USD, početnu stopu infekcije od 1,10% za TKA i 1,63% za THA, te trošak revizije od 32 132 USD za TKA i 39 713 USD za THA, PSL bi bio isplativ uz ARR od { {13}}.12% za TKA i 0.10% za THA (Tablica 1). Da bi bio ekonomski održiv u ovim uvjetima, protokol bi trebao spriječiti 1 slučaj PJI koji zahtijeva reviziju 839 pacijenata koji su podvrgnuti TKA i 1037 pacijenata koji su podvrgnuti THA (Tablica 1). Uz hipotetski najjeftiniji trošak od 20$.00, da bi bio isplativ, ARR bi bio 0,06% i 0,05% s NNT od 1607 odnosno 1986 za TKA i THA, ( Stol 1). Na hipotetskoj gornjoj granici od 150 USD.00 za implementaciju PSL-a, ARR potreban za isplativost bio bi 0,47% i 0,38% s NNT-ovima od 214 odnosno 265 za TKA i THA (tablica 1).
Pulsno ispiranje s 0.9% fiziološkom otopinom pokazalo se sigurnim i učinkovitim tretmanom, a neke studije pokazuju da nadmašuje normalnu štrcaljku ili ispiranje gravitacijom u smislu prodiranja tkiva i implantata, kao i prevencije infekcija [ 12, [33], [34], [35]]. Nekoliko istraživanja u ortopediji pokazalo je učinkovitost PSL-a. U prospektivnom randomiziranom ispitivanju hemiartroplastike kuka za prijelome vrata bedrene kosti, 2--litarski PSL imao je ukupnu stopu infekcije od 5,5%, u usporedbi s 15,6% za 2--litarsko ispiranje fiziološkom gravitacijskom ili bulb štrcaljkom (P =.002) [15]. U dva istraživanja postupaka spinalne fuzije, stopa infekcije PSL-om u usporedbi s lavažom bulb štrcaljkom bila je 1,6% naspram 10,1% (P =.046) i 2,5% naspram 20% (P<.001). [13,14].
Ova analiza rentabilnosti pokazuje da je pulsno ispiranje 0.9% fiziološkom otopinom vrlo isplativo u prevenciji PJI nakon TJA.
